吞咽困难是进食或饮水时吞咽困难,是常见的老年病证之一,随着我国人口老龄化,手术后因衰老、中风、咽喉肿瘤引起的吞咽困难患者越来越多,吞咽困难主要是指食物从口腔进入胃部的过程中产生咽、胸骨或剑突后的阻塞感。特别是器质性疾病引起的吞咽困难和生理性吞咽困难,后者并非该病的根源,患者只感觉咽部、胸骨后面有一大堆东西堵在那里,无法吞咽。
一、吞咽障碍的表现
吞咽困难发生在不同的疾病中,有不同的症状。以下方面是常见的:
1.脑梗患者可能出现进行吞咽问题困难,会表现为饮水呛咳,进食流食时出现剧烈咳嗽,对食物、水,黏膜不敏感的情况,有一部分可能会误咽到气管中,引起吸入性肺炎、出现反复发热的情况。
2.神经肌肉疾病引起吞咽困难时,可能伴有咀嚼困难,因此难以进食干硬食物和吞咽,进食时间延长、进食剧烈、进食量减少、营养不良和脱水是常见的临床表现。
3.如果是神经肌肉接点疾病,比如重症肌无力吞咽困难,就会出现典型的疲劳症状,比如刚开始可以吃馒头,咀嚼力强,之后只能喝粥喝汤,就会发生这种浮动性情况。
4.如果吞咽困难,同时咬脸颊,或者说话不清,嘴巴歪斜,低头有流涎症状,提示有面神经受累。
二、吞咽障碍的训练方法
器官训练
1.腮部练习他们闭嘴,鼓腮,维持5秒,放松,再将这些空气进行快速地在左右患者面颊内转移,重复5-10次。
2.舌练习伸、缩、上下、左右进行摆动等练习,口腔作为内环行运动等,各持续5秒,重复5-10次,如果没有条件以及不允许,可改用一个被动舌部牵伸技术活动。
3.唇语练习者吸气后发\\\"吴\\\"、\\\"一\\\"和\\\"阿\\\"音。他们可以收缩嘴唇,吹气球和泡泡等。通过发音训练他们的嘴唇肌肉可以增强声门闭锁和呼吸控制。
4.将下巴、脸部和脸颊移动到最大,保持5秒钟,然后放松;将下巴移动到左/右侧,保持5秒钟,然后放松,重复10次或者做夸张的咀嚼,重复10次;张开嘴,夸张地说“AH”,然后快速闭合,重复10次;闭上嘴,鼓起脸颊5秒钟,然后放松;张开嘴,将舌尖提到门牙后面,然后将舌尖向后卷向硬腭,持续5-10次。
食物的选择根据患者饮食习惯及吞咽障碍严重程度,选择易被患者接受的食物。咀嚼能力差的患者应少吃肉食或其他固体食物,多选择易吞咽的食物,如菜泥、蛋羹、浓汤等。进食前后做好口腔及咽部的清洁护理,以减少肺部感染。
吞咽困难是很容易遗憾的,但是病情恢复的时间很长,在康复训练中一定要坚持,只有坚持训练才有康复的希望,如果患者心情不好,就要及时学会放松,可以听音乐,看电影,也可以和好朋友聊天,这样会更有利于吞咽困难的治疗。





