王叔叔今年 67 岁,由于对医学常识了解甚少,以往从未关注过自己的血压情况。2024 年 11 月 5 日,他前往附近的社区医院看病。在医院测量血压时,数值竟高达 181/100mmHg 。社区医生郑重地向他告知高血压的潜在风险,可王叔叔却根本不相信。他坚称自己向来没有高血压,觉得是刚才走路到医院,运动导致血压暂时升高。 在看完病回家的途中,王叔叔突然感到一阵强烈的头晕目眩,随即摔倒在地。好在意识很快恢复,他便自行慢慢站起身,继续往家走,丝毫没有意识到这可能是高血压引发的状况。到了晚上八点多,他在上楼梯时再次摔倒。四个小时后,王叔叔察觉到左侧肢体无力,已无法正常行走。直到第二天,家属发现他的情况异常,赶忙将他送往附近医院就诊。经医院诊断,考虑为脑出血,于是王叔叔入院接受药物对症治疗。 11 月 14 日,王叔叔的病情没有明显好转,被转至上级医院进一步治疗。11 月 17 日,他的血氧饱和度急剧下降,最低降至 66% 。医护人员立即进行吸痰、扣背等操作,但均无效果,无奈之下,王叔叔被转入 ICU,接受气管插管以及呼吸机辅助通气治疗。同时,为保证营养供给,医生为他插了胃管,采用鼻饲流质饮食。随着治疗推进,王叔叔的呼吸情况逐渐好转,11 月 22 日,医生成功为他拔除气管插管。12 月 11 日,他的病情较之前有所改善,胃管也顺利拔除,不过左侧肢体的严重障碍,极大地影响了他的日常生活。多方打听后,12 月 17 日,王叔叔在家人的陪同下,坐着轮椅来到杭州英智康复医院,开始接受系列康复训练治疗。入院情况左上肢肌力 0 级,其中近端肌力 0 级,远端 3 - 级;左下肢肌力 3 - 级,右下肢肌力 4 级。胃管插管,依靠鼻饲饮食维持营养,留置导尿管、PICC 置管各一根,处卧床状态。入院诊断:1、偏瘫2、脑挫伤3、原发性高血压4、胆总管扩张,胰管扩张5、肩手综合征康复计划 针对他的病情,一病区迅速组织医、护、康、中医等多学科人员召开专题会议,共同深入讨论病情,并制定详细的诊疗与康复计划。在药物治疗方面,主要是控制血压、改善微循环以及治疗基础病等;康复训练则着重加强肌力训练,同时运用物理因子疗法,改善肩手综合征引发的疼痛症状,促进肢体功能恢复。12 月 24 日,王叔叔肩部疼痛感突然加重。经影像检查显示,他桡骨远端 1/3 处存在骨质疏松症状,最终诊断为右侧肱骨下骨折、骨质疏松以及营养不良。医院随即为他进行肩关节带固定,给予针对性药物治疗以控制疼痛,并强化营养补充,增加钙质摄入。 经过十天的积极治疗,王叔叔的关节活动能力虽仍欠佳,但相比刚入院时已有明显好转,下肢已能勉强抬离床面。主治医师和主管康复治疗师根据现阶段的康复情况,再次进行评估,并及时调整了治疗方案。12 月 29 日,王叔叔的康复效果显著,恢复速度令人惊喜,他已能在他人看护下独立站起,尽管还不能行走,但他兴奋地喊道:“我可以站起来了!” 然而,就在王叔叔满心欢喜、憧憬着康复之时,12 月 31 日,他的病情突然恶化,突发意识丧失。医院立即为他进行血气分析,结果考虑为二氧化碳潴留。情况危急,医生迅速为他实施气管插管,并转至医院 ICU,接受呼吸机辅助通气治疗,他的康复之路再次遭遇波折。 一天后,也就是 2025 年 1 月 1 日,王叔叔的意识逐渐清醒。到了 1 月 4 日,经过反复多次的脱机训练,他的生命体征终于能够维持稳定。医生随即为他拔除气管插管,改用经鼻高流量温湿化治疗,以此促进二氧化碳排出,预防肺性脑病。1 月 20 日,生命体征逐渐平稳的王叔叔终于可以转出 ICU,回到康复一病区,继续后续的康复治疗。家人和他一直悬着的心,终于稍稍放下。一病区针对他当前的病情,再次组织会诊,精心制定新的治疗方案,期望能帮助他早日康复。 在此期间,王叔叔始终积极配合治疗,康复意愿极为强烈。在呼吸治疗师的悉心指导下,他白天逐步改为鼻导管吸氧,而晚上入睡前,为确保安全,仍使用经鼻高流量吸氧。经过吞咽训练,2 月 7 日,王叔叔虽然已能部分经口进食,但仍存在进食困难和呛咳问题。对他而言,吃饭如同一场艰难的战斗,每一口食物都难以下咽。每次闻到隔壁病友的饭菜香,王叔叔只能眼巴巴地看着,脸上满是无奈与沮丧。 2 月 17 日,经过评估,王叔叔的吞咽功能逐步恢复,医生成功为他拔除胃管,他终于可以完全经口进食。此时的他,精神状态一天比一天好,尽管说话仍有些含糊不清,但他已经十分满足。他感慨道:“我还以为以后只能眼巴巴看着别人吃好吃的了,没想到现在我也能享用美食,不能自己吃饭的日子实在太痛苦了!” 经过数月的精心治疗与不懈努力,王叔叔的康复取得了显著成效。从最初只能卧床,到如今日间能够坐着轮椅活动,生活状态发生了翻天覆地的变化,再也不用每天只能对着天花板发呆,还能坐着轮椅到外面转转。王叔叔也时常会和旁人讲述他这段艰难的康复历程,回顾自己从生死关头闯过来的经历,希望大家能从中吸取教训。 看到王叔叔一天天好转,医务人员由衷地为他感到高兴。相信随着时间的推移,康复训练的持续加强,他一定会恢复得越来越好。同时,杭州英智康复医院也借此提醒大家,一定要按时体检,保持健康的生活方式,做到适量运动、戒烟限酒、均衡饮食,积极做好疾病预防工作!杭州英智康复医院地址:杭州市滨江区滨文路200号咨询电话:0571-28050809