周阿姨今年68岁，曾于8年前年行“胸椎脊膜肿瘤”手术，术后恢复良好，今年3月份又出现了双下肢麻木、无活动障碍的病症。经三级医院检查颈椎、胸椎MRI后未见明显异常，当时给予药物对症治疗，症状没有明显改善。

   到了7月中旬，周阿姨感觉双下肢麻木加重、双腿无力且不能活动，于是再次前往三甲医院就诊。核磁共振提示：腰1、2椎间盘水平髓外膜内结节，神经鞘瘤可能，瘤体较8年前未手术时有增大，腰1~骶1椎间盘膨出，椎管狭窄。排除手术禁忌症后于8月日1行“胸椎肿瘤切除术”。术后予以激素、抗癫痫、护胃、抗感染、镇痛、补液等对症支持治疗。手术一周后仍感腹部及双下肢麻木，有活动障碍，出现神经源性膀胱、神经源性直肠、截瘫状态，小便无法自解需要留置导尿。为求进一步康复，8月9日周阿姨和家人来到杭州英智康复医院住院。

入院诊断

查体：

慢性病容、胸背正中可见长约14cm手术切口，无渗血渗液，双侧第7胸椎以下轻触觉、针刺觉减退，下肢伸膝肌群、屈肌群均1级，余肌力0级，各种浅反射阴性，双侧巴宾斯基症阳性、多克征阳性，双侧足下垂，无坐立位平衡。

诊断：

1、截瘫、日常生活活动重度功能障碍、社会参与受限、皮肤感觉障碍

2、神经源性膀胱、经源性直肠

3、胸椎脊膜瘤术后、T7脊髓损伤ASIA分级B级     

4、低蛋白血症

5、腰段髓外膜内神经鞘瘤

6、高脂血症  

7、双下肢肌间静脉血栓形成

8、腰椎间盘突出、腰痛



治疗措施

周阿姨刚入院时下肢肌间静脉有血栓形成，双下肢瘫软无力，运动、感觉皆有不同程度的障碍。我院医护康团队对周阿姨身上现存的反射活动进行分析评估后，认为她一定能通过康复训练站起来，走起来。

    日常生活能力的重度依赖使得周阿姨成日忧思焦虑。 “未来的生活会不会一直以这样的状态下去？”因为对自己以后的肢体康复没有建立起信心，周阿姨每天都忧心忡忡地反复询问自己的康复预后。杭州英智康复医院的团队小组看到周阿姨的状态，认为不仅要治疗周阿姨的身体疾病，还应该优先解除周阿姨的焦虑状态。医护康各科室协调一致，给予周阿姨******的鼓励，并为她制定了周密的康复计划。

    从能够翻身到可以坐起，而后做到下床转移至轮椅，再到站立，直至能在平地短距离步行……周阿姨在一步步实现这些康复目标的过程中，少不了医护康团队付诸的努力。两个月过去了，周阿姨的肌力逐步提升，情绪也越来越稳定，对康复越来越有信心，对杭州英智康复医院的医疗水平也产生了高度的认可。在我院医护康人员的精心治疗下，不仅肢体状态大有好转，周阿姨的神经源性膀胱也得到了彻底的治疗和恢复。拔除尿管后的周阿姨感到轻松了不少，大小便都恢复了正常，真是令人欣喜！

    很快，康复计划进入了下个阶段。这个阶段的目标是使周阿姨能够独自站立、行走，从而完全恢复独立生活的能力。达到康复目标的过程是艰辛的，也是漫长的，是需要患者主动参与并且耗费大量体力的。但和以往不同的是，现在的周阿姨对康复充满了希望，相比之前也更加主动地配合康复训练。她说：“从不能翻身，难以坐起到现在借助助行器辅助下步行，我现在充满了信心。我相信你们一定能帮我康复好，我还要努力训练，一定要恢复到******状态！”。

   看到周阿姨一天天的进步，她的主管医生高佳丽和康复师匡天瑞都非常开心，他们由衷的表示：帮助每一个患者从病痛中走出来，能让他们得到******程度的恢复，是我们每一个医务工作人员的心愿！