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2025年2月康复之星丨往昔病榻难自理,今朝康复现曙光

发布日期:2025-03-26

47岁的来先生,长期饱受原发性高血压的困扰,却一直未能规律服用降压药。今年1月23日晚11点,命运的转折毫无征兆地降临。来先生在起身时,毫无明显诱因突然摔倒,随即右侧肢体
活动出现严重障碍,意识虽尚清醒,但言语变得含糊不清,还呕吐出少量胃内容物。见状,心急如焚的家属立即拨打120将来先生送往家附近的三甲医院急诊。

 头颅CT检查结果令人揪心:左侧丘脑血肿,脑室积血。在后续治疗过程中,来先生的病情出现变化,1月27日,医生为其实施了气管切开术。好在1月29日,生命体征趋于稳定的他成功脱离呼吸
机,从监护室转入普通病房。此后,医院为他制定了全面的治疗方案,通过脱水降颅压、抗癫痫、降血压、补液、护胃、化痰以及纠正电解质紊乱等一系列
对症治疗措施,与病魔展开殊死搏斗。

六天后,来先生的病情逐渐趋向稳定,然而右侧肢体活动不利和吞咽障碍的问题依旧严重,只能依赖胃管进行鼻饲饮食。为进一步恢复身体功能,他迫切需要专业的康复治疗。2月4日,在家属的陪同下,来先生满怀期待地入住杭州英智康复医院一病区。    
  右侧肢体偏瘫,左侧上下肢肌力3级,右侧上下肢1级;改良Bathel指数评定量表ADL得分0分,生活完全依赖;Brumstrom分期:右侧肩臂1期、手1期、下肢1期;坐位平衡1级,无立位平衡,平衡功能检测(Fug1-Meyer评测法):0分;手功能评定:废用手;感觉评测:浅感觉减退。    

     
   1、脑出血 2、偏瘫 3、原发性高血压病二级 4、脑梗病史 5、右肩痛

      刚入院时,来先生意识状态欠佳,只能卧床休养。他不时感到头痛,情绪躁动不安。处于气管切开状态的他,身上还带着鼻空肠管和导尿管各一根。同时,咳嗽、咳痰症状明显,CT检查结果显示两侧胸腔积液伴肺不张。经全面评估,此时来先生的主要治疗需求为:持续降颅压,定期进行腰穿,强化护胃、化痰、抗感染治疗,预防癫痫发作,并将血压严格控制在稳定水平。

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    面对来先生复杂的病情,一病区迅速组织神经外科、康复科、中医科专家进行联合会诊,共同商讨康复治疗计划。中医科决定采用针灸疗法,通过刺激穴位,疏通经络,行气活血;康复科则制定了详细的康复训练计划,从被动训练入手,维持关节活动度,预防关节僵硬;逐步引导患者在辅助下进行翻身、坐起训练;从静态坐卧位平衡训练开始,逐步过渡到动态的坐位平衡训练;借助辅助站立训练,帮助患者尽快度过软瘫期,进入硬瘫期;针对患肢开展诱发训练,刺激感觉神经;同时,将吞咽训练作为重点,期望能尽早拔除胃管,让来先生恢复经口进食。

    经过20多天的精心治疗,来先生的身体状况开始出现令人欣喜的变化。痰液逐渐减少,各项炎症指标恢复正常。经过几天的封管测试,血氧饱和度稳定,2月27日,医生成功为他拔除了金属套管。不仅如此,右侧肢体的不利状况也有所改善,上下肢肌力提升至3级,在他人搀扶下,已能短时间站立。3月1日,尿管也顺利拔除。

    一直以来悉心照顾他的姐姐,对弟弟在不到一个月时间里取得的巨大进步深感震惊。回想起当初来先生躁动不安,时常牵拉鼻肠管、尿管,甚至趁人不注意拔出气管套管的场景,再看到如今神志清楚,见到医务人员便客气打招呼、表达感谢的弟弟,姐姐心中满是欣慰。她深知,若没有杭州英智医护康团队的精心治疗和专业训练,弟弟的恢复状态或许远不如现在,恢复时间也会大大延长。因此,姐姐每次见到科室医务人员,都会真诚地表达内心的感激之情。


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   目前,康复团队又为来先生制定了新的康复目标:实现拄拐步行 30 米,能够拄拐自行如厕,并逐步开展一些简单的生活自理活动。未来,康复训练的任务依然艰巨,道路依旧漫长。但我们坚信,只要来先生坚定信念,走好康复训练的每一步,当他成功独立跨出一小步时,必将开启改变未来人生的一大步。我们满心期待着来先生能够自由行走的那一天早日到来!

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