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ICU 获得性肌无力早期康复治疗-您了解吗?

发布日期:2022-12-19

 ICU-AW是指重症患者出现的进行性全身肢体衰弱,且除危重病本身外无其他原因可解释的一组临床综合征,临床上需排除格林巴利综合征、重症肌无力、卟啉病、颈椎病、肌萎缩性侧索硬化、肉毒中毒、血管炎性神经病Lambert-Eaton肌无力综合征等其他疾病,早期康复治疗采用积极的运动和物理康复治疗前应对患者行早期运动评估,在无禁忌证情况下方可进行。

    1.活动度训练:对于意识清醒并且有一定肌力的患者建议采用主动的活动度训练方法,主要训练部位除上肢的肩、肘、腕、指和下肢的髋、膝、踝外,同时重视颈部及躯干的活动度训练。并可采取手法治疗的方式进行小关节松动治疗,防止关节囊的挛缩[31]。对于处于镇静状态患者建议每日唤醒,根据病情开展被动锻炼,有助于降低ICU-AW的发生率,对于处于意识障碍患者,建议由康复治疗师每日对患者四肢进行被动关节活动,积极维持患者活动度。

    2.肌肉功能训练:常用的肌肉功能康复治疗手段包括肌力诱发训练、肌力分级训练、肌肉电刺激治疗、肌肉按摩、肌肉易化技术等,其训练强度应结合患者病情变化及发展,采取有针对性的治疗,肢体功能训练意识清醒患者可选择床旁坐位训练、坐立训练、身体转移训练、床边行走训练。当肌力≥4级时,可借助助行器或轮椅在室内步行锻炼下肢功能。

    3.呼吸功能训练:加强呼吸肌尤其是膈肌训练、咳嗽训练、缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练和主动呼吸循环技术,对于已脱机患者,呼吸训练可采取被动挤压胸廓腹部协助呼吸训练、主动呼吸训练、咳嗽训练相结合,离床活动则对患者早脱机有明显促进作用。

    4.物理因子治疗:通过刺激神经纤维激活运动神经元,增加肌肉的血流量与收缩力,从而阻止肌肉萎缩,也可使用一定强度的低频脉冲电流,作用于丧失功能的器官或肢体,刺激运动神经,诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动来替代或矫正器官和肢体功能,防止肌肉萎缩。


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